肺結核簡介

 

一、         肺結核是什麼?

舊稱『肺癆』,是一種結核桿菌侵犯肺部的疾病。

二、         肺結核病的分類:

  1. 1.      開放性肺結核:痰中有結核菌。
  2. 2.      非開放性肺結核:痰中無結核菌。

三、         症狀:

早期多半無症狀,所以易被忽略或延誤病情,常常是在常規胸部X光照相時意外被發現,病發後會有以下症狀:

  1. 1.      全身性症狀:易疲倦、厭食、午後近傍晚發燒,夜間出汗、女性可能會月經不規則。
  2. 2.      肺部症狀:a.咳嗽:慢性有痰或無痰的咳嗽,最常見。

             b.胸痛:屬鈍痛或緊悶的感覺。

             c.痰:會變的黏液樣或膿性的痰。

             d.嚴重時會有咳血現象。

四、         結核病如何傳染:

A、直接傳染:

1.直接吸入開放性肺結核病人咳嗽、打噴嚏或高聲談笑時由口鼻噴出的飛沫是最主要的傳染途徑。

2.和開放性肺結核病人接吻。

3.食用病人污染的食物,和病人一起使用餐具,這種傳染機率較低。

    B、間接傳染:

  1. 1.      間接吸入飄浮於空氣中含有結核菌的飛沫,常發生於空氣不流通的室內。
  2. 2.      間接吸入附著有結核菌的塵埃,這類塵埃來自於病人痰液污染的地板、衣物或被褥等。

    備註:並非每位接觸肺結核的人都會得病,只有在人抵抗力低時才容易發病。

五、         結核病如何檢查?                         P.1

  1. 1.      胸部x光檢查:可知道有無結核病。
  2. 2.      驗痰:可知道是否為開放性肺結核
  3. 3.      結核菌素測驗:若為陽性,表示目前或以前曾被結核菌感染,但並不是說就有結核病,需進一部檢查。

六、藥物治療:已有有效的抗結核病藥物,但需規律服藥6-9個月,否則易產生抗藥性。

1.初次短程用藥:新發現的肺結核,不論其痰的結果。

      INH 300mg EMB 800 mg PZA 1500mg—每日一次/服用二個月後再-

     INH 300mg EMB 800 mg RMP600mg,每日一次、服用4個月,鑑評後再停藥或延長3個月再停藥。

七、         日常護理指導:

  1. 1.      需依照醫師指示按時服藥-需多種藥物合併使用,以減少抗藥性發生。
  2. 2.      服藥後會有以下情形:尿液、汗水、淚水呈橘紅色是正常的。

INH副作用:疼痛感、蟻走感、燒灼感維他命B6可治療。

               肝功能異常-發生率少。

               皮膚過敏-抗組織銨症狀治療即可。

    EMB副作用:視力模糊、減退,發生率少,需檢查視力。

                皮膚過敏-抗組織銨症狀治療即可。

    PMP副作用:腹部症狀,會腹痛、嘔吐、下痢不需停藥,只要將藥量分二次口服,症狀消失後再恢復。

紫癍症:23天後會自行消失,持續須改變治療方式。

肝功能異常-發生率少。

    PZA副作用:尿酸濃度升高、關節酸痛-常見-給予降尿酸藥物即可。

  肝功能異常-發生率少。

  1. 3.      開放性肺結核隔離-需住隔離病房內用藥2星期,才能降低傳染率。
  2. 4.      住同一屋研內者需到胸腔科作X光篩檢。
  3. 5.      加強營養供給-照常均衡飲食,對於病弱病人,考慮高蛋白食物及鼻胃管灌食。
  4. 6.      絕對禁煙及酗酒惡習。
  5. 7.      改善通風、陰暗、潮濕環境。

八、         如何預防肺結核?

  1. 1.      接種卡介苗,可預防肺結核,嬰兒出生24小時後會接種。
  2. 2.      45歲以上-應每年定期作胸部X光檢查

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  1. 3.      良好個人衛生習慣-均衡飲食、適度運動與休息、保持身心愉快,增加個人抵抗力。
  2. 4.      室內光線充足、空氣流通。

避免到通風不良之工作場所。

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