春暉居家護理所

如何使管灌病人維持良好的營養狀態

一.  為何需要鼻胃管灌食?

1. 吞嚥障礙
2. 由口進食不足以供應日常營養需求.
3. 意識不清病人.

二.  鼻胃管留置的護理

1. 每日至少做一次口腔及鼻腔清潔.
2. 每日更換膠帶時,需將皮膚擦乾淨再黏貼新膠布,並需更換黏貼部位.
3. 更換膠帶時,需將鼻胃管旋轉1/4圈.
4. 每日注意鼻胃管刻度,脫出超過10公分,要通知護理人員處理.
5. 意識不清病人,必要時做適當的約束.

三.  何謂『低血鈉症』?

四.  甚麼是『鈉離子』?它是人體必需的’礦物質之一,存在於人體細胞.胃黏膜.膽汁.胰液.骨骼中,主要由小腸吸收,並由腎臟排泄.

『鈉離子的功能』:可幫助調節細胞內的滲透壓,協助神經傳導及維持骨骼肌與心肌的功能..

正常值:135~145meq/L

『低血鈉症』:抽血血清濃度低於135 meq/L稱之,常見於攝取水份過多.流失增加或管灌食物內食鹽攝取過少.

   會導致:嘔吐.呼吸困難.嗜睡.厭食等.

『高鈉血症』?抽血血清濃度高於145meq/L稱之.會導致心輸出量降低呼吸喘.不安.昏迷等.

五.管灌飲食的一般原則(一)

1.依病患的營養狀態.疾病.消化吸收能力來決定灌食方法及食物內容.

.配方濃度以1大卡/1cc為宜,但若營養不良或需限水病人最高可至2大卡/1cc.

3.一日以1200-2000大卡為宜,分5-6次灌食.

4.每次灌食量以350cc以下為宜.

5.灌食前應洗手.

六. 管灌飲食的一般原則(二)

1. 灌食前應將病患頭部抬高45~60度,灌食後1小時才能平躺,以免造成吸入性肺炎.
2. 灌食速度要平均,不宜過快,避免嘔吐.
3. 每次灌食前要回抽以評估消化情形,會抽量大於50-100CC應延後灌食(30分鐘後再評估).
4. 灌食後以溫開水30-50CC沖淨,並揉捏胃管管壁

七.管灌飲食要加鹽巴嗎?

食鹽的化學成份為『NaCl』,健康成年人一日食鹽攝取量為8~10公克,內含的鈉為3200~4000毫克(Mg),慢性病患者建議在5~6公克的鹽(日),內含鈉:2000~2400毫克.

   一般商業配方牛奶:每250CC泡好的牛奶含鈉:190~215mg(舒體康:214.5mg)

   一日1500CC管灌牛奶可攝取1287 毫克.

八.鹽巴怎麼加?

1. 至少於管灌牛奶內再加3-5公克的鹽巴.
2. 怎麼加:單獨添加於每位管灌病人每次的管灌量內,可於最後一管牛奶內倒入鹽巴,再倒水沖淨管壁.

   九.管灌配方乃沖泡方法:

1. 以適量溫水,加入廠商建議之每次沖泡量調勻(以舒體康為例:為55公克).
2. 加入溫水至250CC即可提供250大卡的熱量.
3. 盡快管灌完畢.
4. 不要將所有病人之鹽巴加在一起調,建議單獨給予.