春暉居家護理所

如何膀胱訓練

膀胱訓練的目的

1. 維持膀胱的正常活動度
2. 保護腎臟功能（預防與避免尿液感染或結石等合併症）。
3. 重新訓練適當的排尿方式，並儘早除去尿管。
4. 維持病人的尊嚴，儘早恢復正常的社會生活。

膀胱訓練要點

1. 控制水份攝取及尿量每小時飲水100cc─150cc，飲水量可因應天氣熱、出汗多而需略為增加；

2. 維持每2小時理想尿量250cc─400cc，此量易刺激膀胱壁逼尿肌的反射性收縮，若尿液總量小於250cc不易誘尿自解，且太少的尿量無法充分稀釋膀胱內的細菌與沉澱物，易造成尿路感染及尿路結石，

3. 反而言之，膀胱內尿液容量絕對不可超過450cc，膀胱過度膨脹會破壞膀胱的肌肉纖維與神經組織，所以每天的尿量最好有1500cc─2000cc。

4. 不管手術方法為何，其術後之膀胱訓練仍大同小異

5. 一般性手術於3天後，而子宮頸癌根除性切除術於手術後10-14天後開始

膀胱訓練步驟

1. 從每天早上7：00開始，先將原先尿袋內的小便予以清空，再用橡皮筋將尿管緊緊纏繞，這樣膀胱才會脹，才有解尿感。
2. 開始攝取水份, 須每兩小時至少飲用或管灌250cc以上 (不須一次喝完)，請紀錄在輸出入量「喝水量」那一欄。
3. 若意識清醒個案覺得膀胱脹有尿意感，請將緊綁尿管的橡皮筋予以放鬆(意識不清者，開始為每2小時鬆開一次，逐漸改為3小時)，讓膀胱內尿液流到尿袋中，並紀錄小便量。
4. 可用雙手在其下腹兩旁搓揉協助解尿。
5. 晚上10點請務必將橡皮筋鬆綁(夜間不要訓練)，以避免影響個案睡眠。

6. 居家護理師來訪前4-6小時將尿管拔除，需記錄自解尿液量(包尿布者需扣除乾尿布的重量)。

何時才算【膀胱訓練成功】

1. 自解尿量與餘尿量比為3：1或以上。
2. 無泌尿道感染。

3. 餘尿量少於100㏄

膀胱內壓維持＜40~50cmH2O(有至醫院測量者)

完成訓練後應注意事項

1. 避免膀胱積尿過多，勿一次飲用太多水，每三至四小時應將膀胱內尿液排空。
2. 避免抬重物，劇烈運動或大笑，如有感冒咳嗽或肺部疾病時應及早診治。
3. 手術後三個月內儘量減少咳嗽或提重物，避免憋氣動作，以免縫線鬆弛或斷裂。
4. 多吃酸性食物，如：蔓越莓汁、維他命C，保持尿液呈酸性，預防尿道感染。

通常餘尿量低於100㏄可考慮拔除尿管,表示訓練成果頗佳,但仍需做最後的加油與奮鬥, 此時仍應每3-4小時解尿一次,並加強凱格爾式運動。上述做法若是未能奏效,則需要輔以間歇性導尿。

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