春暉居家護理所

肺結核簡介

一、         肺結核是什麼？

舊稱『肺癆』，是一種結核桿菌侵犯肺部的疾病。

二、         肺結核病的分類：

1. 1.      開放性肺結核：痰中有結核菌。
2. 2.      非開放性肺結核：痰中無結核菌。

三、         症狀：

早期多半無症狀，所以易被忽略或延誤病情，常常是在常規胸部X光照相時意外被發現，病發後會有以下症狀：

1. 1.      全身性症狀：易疲倦、厭食、午後近傍晚發燒，夜間出汗、女性可能會月經不規則。
2. 2.      肺部症狀：a.咳嗽：慢性有痰或無痰的咳嗽，最常見。

             b.胸痛：屬鈍痛或緊悶的感覺。

             c.痰：會變的黏液樣或膿性的痰。

             d.嚴重時會有咳血現象。

四、         結核病如何傳染：

A、直接傳染：

1.直接吸入開放性肺結核病人咳嗽、打噴嚏或高聲談笑時由口鼻噴出的飛沫是最主要的傳染途徑。

2.和開放性肺結核病人接吻。

3.食用病人污染的食物，和病人一起使用餐具，這種傳染機率較低。

    B、間接傳染：

1. 1.      間接吸入飄浮於空氣中含有結核菌的飛沫，常發生於空氣不流通的室內。
2. 2.      間接吸入附著有結核菌的塵埃，這類塵埃來自於病人痰液污染的地板、衣物或被褥等。

＊    備註：並非每位接觸肺結核的人都會得病，只有在人抵抗力低時才容易發病。

五、         結核病如何檢查？                         P.1

1. 1.      胸部x光檢查：可知道有無結核病。
2. 2.      驗痰：可知道是否為開放性肺結核
3. 3.      結核菌素測驗：若為陽性，表示目前或以前曾被結核菌感染，但並不是說就有結核病，需進一部檢查。

六、藥物治療：已有有效的抗結核病藥物，但需規律服藥6-9個月，否則易產生抗藥性。

1.初次短程用藥：新發現的肺結核，不論其痰的結果。

      INH 300mg ＋EMB 800 mg ＋PZA 1500mg—每日一次/服用二個月後再-

     INH 300mg ＋EMB 800 mg ＋RMP600mg，每日一次、服用4個月，鑑評後再停藥或延長3個月再停藥。

七、         日常護理指導：

1. 1.      需依照醫師指示按時服藥-需多種藥物合併使用，以減少抗藥性發生。
2. 2.      服藥後會有以下情形：尿液、汗水、淚水呈橘紅色是正常的。

＊ INH副作用：疼痛感、蟻走感、燒灼感—維他命B6可治療。

               肝功能異常-發生率少。

               皮膚過敏-抗組織銨症狀治療即可。

＊    EMB副作用：視力模糊、減退，發生率少，需檢查視力。

                皮膚過敏-抗組織銨症狀治療即可。

＊    PMP副作用：腹部症狀，會腹痛、嘔吐、下痢—不需停藥，只要將藥量分二次口服，症狀消失後再恢復。

紫癍症：2、3天後會自行消失，持續須改變治療方式。

肝功能異常-發生率少。

＊    PZA副作用：尿酸濃度升高、關節酸痛-常見-給予降尿酸藥物即可。

  肝功能異常-發生率少。

1. 3.      開放性肺結核隔離-需住隔離病房內用藥2星期，才能降低傳染率。
2. 4.      住同一屋研內者需到胸腔科作X光篩檢。
3. 5.      加強營養供給-照常均衡飲食，對於病弱病人，考慮高蛋白食物及鼻胃管灌食。
4. 6.      絕對禁煙及酗酒惡習。
5. 7.      改善通風、陰暗、潮濕環境。

八、         如何預防肺結核？

1. 1.      接種卡介苗，可預防肺結核，嬰兒出生24小時後會接種。
2. 2.      45歲以上-應每年定期作胸部X光檢查

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1. 3.      良好個人衛生習慣-均衡飲食、適度運動與休息、保持身心愉快，增加個人抵抗力。
2. 4.      室內光線充足、空氣流通。

避免到通風不良之工作場所。