春暉居家護理所

                       糖尿病營養治療

一、            何謂【糖尿病】？

是一種慢性及長期的血糖過高症，可由許多不同環境的或遺傳的，或此兩種

共同作用的因素造成。

二、            糖尿病的治療：

1. 1.      改變飲食及運動習慣。
2. 2.      藥物使用-以減少臨床症狀；延緩並減少慢性退化性併發症的發生，使患者過一個正常人的生活。

三、            糖尿病的神經病變---

長期血糖偏高往往造成患者的神經組織損壞；周邊神經病變會影響患者手、腳的感覺失常；自主神經病變則會影響器官的神經功能-如：心臟缺血。胃輕度麻痺則會使病人感覺腹脹、嘔心、腹瀉或便秘、胃排空時間時快時慢，造成血糖失控，可用低油低渣的流質食物；並給予一些促進胃蠕動的食物。

四、            糖尿病與皮膚感染---

由於血糖代謝異常，而易造成皮膚的變化；若皮膚受到傷害或破裂時，就易產生細菌感染。

※營養治療---

＊    原則：現不像過去一定要將體重減輕至（理想體重）；而以控制血糖、血脂肪、血壓為重點；營養內容需減少飽和脂肪的攝取；每餐營養攝取量應一致，不暴飲暴食；限制熱量(較平日攝取減少250-500大卡)；體重下降5-10公斤也可以改善糖尿病的控制。

1. 1.      熱量—臥床患者:20~25×體重＝所需熱量

         輕度活動:30×體重＝所需熱量

1. 2.      蛋白質---佔總熱量的10~20﹪
2. 3.      脂肪---飽和脂肪不超過總熱量的10﹪；多元不飽和脂肪接近總熱量的10﹪。
3. 4.      醣類---依臨床數據及治療目標而定。一般而言少加工及豆類的碳水化合物(綠豆等)昇糖指數低。原則吃『昇糖指數低』之食物—見附表---------------
4. 5.      自我監視血糖很重要。
5. 6.      不要習慣的食用糖、糖果、蜂蜜或純糖飲料，由其是單獨使用。
6. 7.      纖維---飲食中長期缺乏纖維，亦是糖尿病的病因之一，足夠的纖維可以延緩胃排空時間及增加腸道內食糜的黏稠度，因而減慢葡萄糖，使血糖控制改善；纖微亦可以減少（胰島素）的用量，並降低血脂肪。
7. 8.      維他命---若攝食量正常不需要再額外補充。
8. 9.      餐次---注射胰島素患者，建議除三餐外可予以點心，膽仍需視飲食習慣及血糖變化而定，藥物可隨血糖變化而調整。
9. 10.  代糖---盡量吃不含甜味劑之自然食物，否則可少量使用-果糖(食用量大時，會使膽固醇及低密度膽固醇上升)、山梨醇(常使用在營養食品，一般不建議使用，因大量食用會腹瀉)；阿斯巴甜(每公克有4大卡熱量，不能加熱，適合加在冷飲。

五、低血糖反應處理—血糖低於60mg/dl；可因大量運動、胰島素注射後忘記進食、進食量不夠；胰島素注射過量；腹瀉；喝酒等。

＊    症狀---不安、軟弱無力、心悸、頭痛、皮膚濕冷、饑餓感、意識變化。

＊    處理---立即給予一些易吸收之碳水化合物，如：柳澄汁、蜂蜜、方糖、糖果；無法口服則給予靜脈注射40㏄之50﹪葡萄糖溶液，10分鐘後即可改善。

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