春暉居家護理所

癲癇簡介

一、          何謂【癲癇】？

大腦皮質平時會一直放出微量電波，以維持腦細胞的正常功能，若腦細胞放出過強的電波，則會引起癲癇發作。對於找不到病因，但有重覆發作的癲癇發作，稱為『癲癇』其具有（慢性、再發生性），需長期服用抗癲癇藥物。對於感染發炎、喝酒、低血糖、代謝異常、服用某種藥物等才發生，雖是一次的癲癇發作，只要除去這些特定因素後，癲癇機會會大幅減少，即不需長期服藥，亦僅能以【癲癇症】稱之。

二、          發作原因:

1. 1.      嬰兒-先天性發育異常、腦缺氧、先天代謝障礙。
2. 2.      兒童及青少年-頭部受傷、遺傳、腦炎。
3. 3.      成人-腦瘤、頭部外傷
4. 4.      老年人-中風、頭部外傷。
5. 5.      原因不明-部份與家族遺傳有關。

三、          常見發作類型:

1. 1.      大發作:發作前無先兆，會大叫一生後倒地、牙關緊閉、口吐白沫、眼球上吊、臉色蒼白、手腳抽動、可能大小便失禁。歷時約3~4分鐘。發作後往往精疲力竭、昏睡。白天或晚上均會發生。
2. 2.      小發作:會失神癡呆、如:講話突然停止、凝視前方眼皮抽動幾下約數十秒，他不會跌倒故不易察覺，以白天發作較多。發作時歷時數分鐘至十幾分鐘。可能會有幻覺或奇怪的動作。
3. 3.      局部發作:發作時病人清醒，身體某一部份如手、腳會抽搐或感到局部發麻、刺痛、幻覺，有時會續發大發作。

四、          發作時之處理:

大發作時易引起意外傷害，包括:跌傷、燙傷、溺水、咬傷等。發作易會引起:缺氧、內分泌變化、酸鹼度不平衡等，老年人更易發生，尤其在癲癇重積狀態(短時間重覆發作)影響更嚴重。

＊    緊急處置:

1. 1.      需維持呼吸道通暢-挖出口中食物、假牙，以免引起吸入性肺炎。
2. 2.      將病人翻成側躺，以便口水流出，將過緊衣物鬆開。
3. 3.      周圍危險物品挪開，將衣物墊在病人下面，以免抽搐時磨傷皮膚。                                         P.1
4. 4.      不需放壓舌板，若需放亦要放在臼齒間，以免滑到中間將門牙推斷。
5. 5.      若發作超過10分鐘、頻繁發作（30分鐘內發做3次以上），則需送醫急救。
6. 6.      局部發作或是非屬於大發作，則不需緊急醫療。    
7. 7.      發作後需讓患者休息即可，但需詳加記錄發作的過程與狀況，供日後看病時，給醫師參考。

五、醫療處置:

1. 1.      詢問病史。
2. 2.      身體檢查與神經功能檢查。
3. 3.      抗癲癇藥物給予-需規律服藥才能控制病情。

＊    常用藥物:Luminal、Dilantin、Tegretal、Depakin、Mysoline、Rivotril等。

1. 4.      治療病因:一般需適度運動、均衡飲食。如發作是疾病引起(糖尿病、腎臟病、腦瘤等)需予以治療，才能達到最佳治療效果。
2. 5.      治癒率:50﹪的病人可控制，30﹪的病人可因服藥而減少發作次數及嚴重度，20﹪會無法控制，可考慮進一步外科手術以迷走神經刺激術治療。

六、          癲癇的預防與居家保健:

1. 1.      主要需【減少腦部傷害】。
2. 2.      控制會引起腦傷害的疾病:高血壓、糖尿病、心臟病等。
3. 3.      飲食均衡、不可酗酒、需戒煙、維持標準體重。
4. 4.      減少誘發因素-如:發燒、熬夜、情緒不安、過度饑餓、閃光刺激、月經期要注意、懷孕期、電解質不平衡、合併其他藥物(如:治流鼻水藥物、鎮靜劑、有些胃藥、有些抗癌藥)等。
5. 5.      避免盆浴、單獨游泳，以免溺水。
6. 6.      工作選擇避免-開車、建築工、不輪值夜班。

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