春暉居家護理所

氣切造口護理

壹.氣切造口一般護理

1. 加強口腔護理:因黏膜易乾燥,產生呼吸或口腔異味情形,故一日至少2-3次以茶葉水或漱口水清潔口腔.
2. 每日攝取2000-3000cc以上開水.
3. 抽痰無菌技術-抽痰順序:氣切     口鼻,抽完口鼻不可再抽氣切.
4. 無使用呼吸器者不需將塑膠氣切套管之氣曩打飽(但於鼻胃管灌食或由口餵食病患,其進食前後30-60分鐘,為免食物從氣切口出來,可將氣切套管之氣曩用清潔空針打5cc空氣,但需記得將氣曩空氣鬆掉,以免對呼吸道造成壓迫性傷害.
5. 依痰液黏稠度作適度之蒸氣吸入(一般只要用0.45﹪N/S即可,除非太過黏稠或黃痰才需請醫師開藥).
6. 提供情緒支持-因身體心像改變之哀傷及焦慮.
7. 呼吸道感染之徵兆: 呼吸有濕(乾)囉音,痰之顏色變黃(綠)濃稠,發燒,請醫師診察處置.
8. 每日氣切護理:以無菌棉籤環狀消毒(先乾棉籤   水溶性優碘     生理食鹽水棉籤), 再換新Y紗(3×3).
9. 鐵製氣切每日內管之消毒:戴抽痰手套將卡榫打開拔出內管,於水龍頭下清洗,用雙氧水泡5分鐘,再以氣切專用小鐵刷刷洗乾淨,以熱水煮沸15-20分鐘,養護機構可以高壓滅菌.
10. 家中或機構備有一隻止血鉗(用高壓滅菌或煮沸消毒),以防氣切管脫出撐開氣管.
11. 若病患有自拔管路傾向,請適當給予保護性約束(時常在夜間發生).

貳.  氣切套管脫出之處置

1. 未完全脫出:不需消毒,立即以旋轉方式塞入.
2. 完全脫出:a.將病患平躺,床搖平,於肩下塞小枕頭或毛巾,使患者氣切口向上/垂直(下巴往上抬).

b.一人以無菌之止血鉗撐開氣切口,一人戴無菌手套,以優碘及生理食鹽水消毒污染之氣切套管及氣切口周圍,以與氣管呈垂直角度進入,進入約1/3時轉為平行插入.

c.消毒氣切口,置Y紗於氣切管周圍.

＊    勿慌亂,盡量當場處理,因送至醫院時常因時間過久,導致病患死亡或無法置入需進開刀房重作氣切造口術.

＊    無法自行置入氣切管時,可用止血鉗撐開(無止血鉗可用抽痰管),盡快送至急診室.

＊    事發一星期內,觀察個案有無發燒之感染徵兆,有感染疑慮,可請醫師診察視情況給藥.

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